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张志民 主任医师
  河北医科大学附属以岭医院神经外科主任,省著名的神经外科专家。毕业于河北医科大学医学系,从事医学临床工作近30年,积累了丰富的临床经验,尤其在 ...[详细]
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三叉神经痛微血管减压术的具体步骤
文章来源:三叉神经痛 - 面部痉挛特色治疗网  

     三叉神经痛微血管减压术的具体步骤。专家介绍说在三叉神经痛患者通过药 物治疗效果不满意,以及患者不愿意或不耐受长期药物治疗的三叉神经痛病人可 选择三叉神经痛微血管减压术来进行治疗。可是大多数人对于三叉神经痛微血管 减压术的具体步骤不是很解,下面我们给大家详细介绍一下三叉神经痛微血管减 压术的具体步骤。

    三叉神经痛微血管减压术的具体步骤:

    (1)手术一般在全麻下进行,患者侧卧位,患侧在上,头略前屈并向对侧倾 斜15°。

    (2)取乳突后皮肤横切口,长约5cm,依次切开皮肤、皮下组织、肌肉和骨膜, 暴露局部颅骨。颅骨钻孔后用咬骨钳扩大骨窗,大小约3cm×3cm,骨窗的前外侧 角要到达横窦和乙状窦的转折处。

    (3)“十”字形切开硬脑膜,基底部翻向横窦和乙状窦。缓慢放出脑脊液,待小 脑组织张力减低后,用脑压板将小脑半球轻轻向内侧牵拉,逐渐向桥脑小脑角深 部探查。

    (4)电灼并切断岩静脉,分离桥脑小脑角附近的蛛网膜,清楚暴露三叉神经 根部和周围的血管,辨别“责任血管”。用Teflon 棉团将“责任血管”垫起,使其不 再接触三叉神经根部,充分确实减压。

    (5)术野仔细止血,严密缝合硬脑膜,逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤。

   三叉神经痛微血管减压术注意事项:

    (1)术中处理岩静脉时要慎重,双极电凝的电流要从小到大逐渐变化,直至 将岩静脉完全电灼闭塞后再切断,避免电凝时电流过大将岩静脉灼爆造成大出 血。

    (2)Teflon 棉团一般垫在血管的近脑干侧,使血管离开三叉神经根,尽量减少 Teflon 棉团与三叉神经根的接触,并要注意Teflon 棉团的放置务必牢靠,防止滑 脱移位。

    (3)术中要注意仔细探查三叉神经根的背侧和腹侧,明确是否有多根血管压 迫,如果存在多根“责任血管”,均要进行减压,避免遗漏。

    (4)如果术中未发现三叉神经根有明确的血管压迫,或者虽有血管压迫,但 无法进行满意减压时,可行三叉神经感觉根的后外侧3/4切断。对于三叉神经根 微血管减压术后疼痛仍缓解不满意或复发者,也可以再次行三叉神经感觉根的部 分切断。
  专家提示,三叉神经痛患者如果状况较差,存在严重的呼吸、循环功能障碍, 以及有肝脏、肾脏或凝血功能衰竭时则不能接受微血管减压术的治疗。对于高龄 患者、糖尿病患者、高血压患者均可采用无创伽玛刀治疗技术。更多有关三叉神 经痛的相关疑问可直接咨询在线专家。

    伽玛刀治疗三叉神经痛属于无创伤手术,不用开刀就能治疗,治疗过程安全, 不开刀,无流血,无感染,无须住院,病人无痛苦,易于接受。尤其对于通过各 种治疗后均无效或反复发作的顽固性三叉神经痛患者、年老体弱的高龄患者,以 及患有高血压、心脏病、糖尿病的患者,不能耐受手术治疗,这时采用伽玛刀治 疗明显提高了治疗的安全性,是治疗三叉神经痛的理想方法。

(责任编辑:三叉神经痛 - 面部痉挛特色治疗网)
 
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