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张志民 主任医师
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微血管减压术 治疗三叉神经痛的主流手术
文章来源:三叉神经痛 - 面部痉挛特色治疗网  

  67岁的王奶奶是个爱说爱笑的乐天派。两年前的一天,她在家吃早饭时突然出现右侧面部剧烈疼痛,仅几秒钟就过去了,但当日晚饭时疼痛再次发作。王奶奶到当地医院就诊,按牙疼治疗不见好转,在接受了脑核磁等检查后,被诊断为“三叉神经痛”,并口服卡马西平控制疼痛发作。两个半月以后,疼痛再次发生,而且卡马西平已经无效。此后一年多的时间里接受过各种中西医治疗方法,病情不仅没有得到好转,反而逐渐加重,甚至说话或微风吹到脸上时,都能触发一次严重的疼痛发作。

  后来,王奶奶来到河北以岭医院神经外科,经详细病史询问和检查后确诊为三叉神经痛,并为其进行了微血管减压术。术后疼痛立即消失,出院时患者又恢复了往日快言快语的快乐生活。

  【专家解读】

  这位患者一侧面部发作性疼痛,是典型的三叉神经痛,有时这种病常会被误认为是牙疼。

  对于初诊的三叉神经痛治疗,通常给予卡马西平等药物治疗,多数患者能够缓解疼痛。但是,随着病程延长,有些患者可能对药物的反应会降低,或者出现不可耐受的副作用等。对于这些患者,可更换其他药物如苯巴比妥、巴氯芬、加巴喷定等,如无效应考虑手术治疗。手术分为神经减压术和神经毁损术,后者可能遗留面部麻木并需要重复进行手术,而神经减压即微血管减压术则因为成功率高、很少遗留神经功能障碍,而成为治疗三叉神经痛的主流手术。

  【特别提醒】

  基于同样的发病原理,微血管减压术可以用来治疗三叉神经痛、半面痉挛(面肌抽搐)、舌咽神经痛以及某些原发性高血压等。该手术治疗三叉神经痛的有效率达90%。目前,由于术中神经电生理监测的应用,手术效果得到了进一步保证和提高。

(责任编辑:三叉神经痛 - 面部痉挛特色治疗网)
 
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