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张志民 主任医师
  河北医科大学附属以岭医院神经外科主任,省著名的神经外科专家。毕业于河北医科大学医学系,从事医学临床工作近30年,积累了丰富的临床经验,尤其在 ...[详细]
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浅谈三叉神经痛
文章来源:三叉神经痛 - 面部痉挛特色治疗网  
如果以“痛彻肺腑”来形容这三叉神经痛的病人,一点也不为过,因为血管或肿瘤就直接压迫在三叉神经的根部上面,一旦三叉神经痛发作,真可谓“痛不欲生”,有过这种病痛经验的病人,都不会忘记这种刻骨铭心的病痛。
    三叉神经是人体十二对脑神经中的第五对,也是脑神经中最大的一对。它一共有三个分枝,支配颜面部的各种感觉,即:眼部分枝、上颔分枝及下颔分枝,其中的第二及第三分枝支配的区域,是三叉神经痛最常侵犯的部位。  三叉神经痛大部份发作在女性病人,虽然我们曾经历过一个十八岁的病例,但一般发作年龄多在四十岁以上,最大年纪有高达七十二岁的病例。发作时以单边右侧居多,少数病例则为两侧性发作。这一类的病人并没有明显的家族性或遗传的倾向,但有多发性硬化症(Multiple sclerosis)的病人,发生三叉神经痛的机会较一般人高出数百倍之多,颇值得注意,且其两侧同时发作的机率亦较正常人多出三倍。  三叉神经痛的致病因子,以血管直接压迫在三叉神经根部引起局部脱髓鞘作用,接着引起神经轴突间释放神经传导物质为主因。少数病人则因为有各式各样的肿瘤(如听神经瘤、上皮囊肿、动脉瘤、脑膜瘤等)直接压迫到三叉神经而引起疼痛。在后者,常常合并有较显著的神经症状;而前者,往往没有明显的神经症状可供诊断参考
    三叉神经痛有下列几个特征,可资与其它颜面部疼痛区别:
    (一)在三叉神经分布区之一枝或多枝有阵发性的单侧脸部抽痛,且大多在三叉神经的第二枝或第三枝,第一枝则十分罕见。某些特殊病例,甚或在同侧之大姆指亦会引起疼痛。典型的三叉神经痛,则以单侧、阵发性剧烈抽痛为其主要征兆。
    (二)疼痛的发作时间很短暂,一般在几秒钟至几分钟之内,很少超过五分钟,且在两次发作之间常全无疼痛,或顶多只是轻微的钝痛。另外在病人的疾病史里,常有半年以上疼痛自然消失的现象,使病人误以为“不药可愈”。
    (三)只要轻触颜面的动作,例如:洗脸、刷牙、刮胡子乃至于微风吹脸等感觉刺激,或剧烈的脸部运动,如咀嚼、吞咽、打呵欠等,均会引发三叉神经痛的发作。
    (四)理学检查没有他觉的三叉神经感觉缺失,或运动无力等症状。典型的三叉神经病例,包括神经电学检查、血管造影、电脑断层扫描等检查,往往都无异常发现。
    三叉神经痛的治疗有各种方法,传统的药物治疗方法包括常用的止痛剂、镇静剂可以缓解剧烈的疼痛。目前常被采用作长期口服投与的Dilantin, Tegretol 等,但初期服用时易有眩晕、恶心、昏睡及皮肤痒等副作用,并非所的病人均适合使用。另外,神经阻断术注射神经破坏剂以阻断疼痛的发生,局部切除或烧灼神经除去痛觉亦都有医师采行。(责任编辑:三叉神经痛 - 面部痉挛特色治疗网)
 
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